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井镇林平和有序地说着，似乎感到自己的话语有些突兀，就转而向齐天翔解释道：“现在的诊疗技术，特别是电脑和互联网技术的进步，远程诊断和会诊，甚至手术指导都不是什么难题，专家和有经验的大夫，并不一定需要坐诊和亲自参与手术，就可以解决一下棘手的或疑难杂症的诊疗，关键是病例的筛查和确定，这才是最为重要的一步。”
“过去条件不允许，所有的病患都要到大医院去，接受检查和治疗，这不但无形中增加了医院诊治和病房的压力，也浪费了病患宝贵的时间和精力，还增加了治疗成本，也难以提高服务质量和效率。”说到了自己的专业，井镇林的话语流利了很多，也自信了很多，几乎没有喘气的机会，就继续对齐天翔说道：“现在已经进入了大数据时代，数据传输和存储技术已经完全能够达到远程控制的程度，河阳县人民医院的一个肿瘤病人，完全可以在本地医院进行初检，现有的检查设备也完全能够做到这一点，包括活检取样，然后通过数据库与我们医院进行联网，我们既可以看到病历，也可以看到病理报告。在此基础上，病患的治疗方案就完全可以远期约定，可以转运到省立医院进行手术，也可以由专家过来手术，包括放化疗都可以在河阳县人民医院来做。这样病患可以不用来回折腾，基层医院的医生和医疗设备，也能有效地挥起来，不但各方受益，也能产生更好的效果。”
井镇林说着话，眼睛却是不停地观察着齐天翔的反应，看到齐天翔尽管脸色平静，可眼睛亮，就知道自己的想法说到了他的心坎上了，就缓了一口气接着说：“我这说的还是大病救治，存在着确诊困难，医治复杂的情况。如果只是一些简单的感冒烧之类季节性常见病，就更容易在基层诊疗了，至因为大家都要蜂拥到大医院，除了担心自己的病情，主要还是迷信大医院的医疗条件，特别是专家的经验和能力。其实在初期筛查阶段都是一样的，本身并没有什么区别，如果能在县医院也能得到与省立医院一样的治疗措施和手段，相信大家也都不会舍近求远，更不会冒着耽误治疗的风险去预约几个月之后的专家号。这样的作法也与国家推行的分诊治疗的要求一致，是未来医疗展的方向。”
第五百七十四章 款待井院长（3）
“看到了，井院长的眼光和谋划，不像你只盯着眼前的一亩三分地，想着井院长和省立医院给你支援一批专家，给你一些设备，让你那县医院拥有与省立医院相近似的水平和条件。 网”齐天翔难以掩饰心中的欣喜，可却是有意望着冯俊才严肃地说：“听听人家专家的布局，感觉到压力和差距了吧所谓工欲善其事，必先利其器，就没有想好自己的目的，就敢于提出建议“
冯俊才也为井镇林的提议击节叫好，可也是不敢轻易表露出来，看到齐天翔的话语，也明白齐天翔这是一种掩饰，就强词夺理的笑着说：“要么说我只是建议呢，而且主动提出先行试点，不就是咱们不懂吗这不听井院长一番讲话，才有了醍醐灌顶茅塞顿开的感觉了嘛只要能缓解基层医院的困境，缓解老百姓就医难、看病贵的矛盾，任何好的建议我们都愿意尝试，也愿意全力配合，这就是我们河阳县的态度，绝没有二话。”
“也不能说是我的主意好，更不能说我有先见之明，这不都是逼得吗说起来我还得由衷感谢冯书记给了我们这样一个平台呢也要谢谢省政府给了我们医院先行先试的机会呢”井镇林从齐天翔和冯俊才的对话中，感觉到了他们很满意他的提法，也对他的想法深为赞赏，可还是尽力表示着谦虚，面对着齐天翔坦诚地说：“基层却有经验的专家和资深医生，我哪里想要出成果，等着专业职称晋升的医生挤成一团，无序的流动和流失我舍不得，他们也不愿意。现在能有机会让有条件晋升的医护人员到基层锻炼，增加实际操作经验，提升能力，同时也能将基层有潜质的医护人员引入我们医院学习深造，这本身就是皆大欢喜的好事，双向流动起来，我们的医生队伍素质就会大幅度得意提升，也培养了人才，何乐而不为呢”
“这话说到点子上了。”齐天翔笑着望着井镇林，满脸笑意地夸奖他道：“原本很正常的双向流动，可因为市场化和利益壁垒，变得困难重重，山头主义，本位主义，这些过去遭到批判的思想意识，现在却是名正言顺地大行其道，而且还是美其名曰保护医院和卫生市场良好的秩序，说到底还是保护自己的利益不受冲击。”
“改革开放之前，政府主导的计划经济时期，医院是政府公共服务的一部分，医疗资源配置是根据区域和人口确立的，不管是赤脚医生，还是医疗队下乡，都有着满足社会医疗需求的目的，也有着很深的时代烙印，政治意义要高于实际需求的。”齐天翔欣喜的神情，瞬间就被严肃的话题所掩盖，由衷地说：“在当时全国经济严重困难的展时期，党和政府也还是倾尽全力保障着人民群众的健康和医疗卫生条件，因为这是党和政府的责任，是一种使命和必须。可随着我们社会的展，这种使命感和责任意识，逐渐让位于经济利益，说是让市场这只无形的手来调节社会的需求，其实却是在推卸责任，是淡薄了使命意识的漠视，根源还在于我们的政府主导思想的偏离，没有更好的理由可以解释。”
齐天翔看了一眼井镇林和冯俊才，神色严峻地接着说：“这么些年，可以说我们对医疗卫生事业的投入每年都在增加，而且增加的幅度还过了教育和民生保障的投入，可这些巨大的投入惠及百姓了吗又有多少进了医药代表和设备供应商的腰包而又有多少进了医院的小金库还有多少成为了医生和专家的个人收入这还不包括民营医疗单位过多医疗攫取的利益这是医疗体制的原因还是我们奉之为救世良方的医疗卫生产业化”
“您的眼光的确独到，敏锐地看到了医疗体系目前的问题和症结。”井镇林微笑着看着齐天翔，认真地回应说：“医疗卫生产业化，在普及和扩大医疗服务范围方面，特别是推进医疗技术展和先进诊疗设备应用方面，起到了一定的作用，可副作用也不能回避。那就是使得以提供公共医疗服务的医疗单位，变成了一个个经济实体，而且是具有独特特质和垄断性的经营单位，医院所追求的目标已经不是为多少人提供了医疗救治服务，而是实现了多少利润，创造了什么样的利益。还有就是像您所说的，巨大的经济利益不但来自于政府财政投入，更是广大病患辛辛苦苦劳动获取的收入，这些钱并没有回归政府财税，而是进入了这条产业链上各个环节的腰包，成为了难以割舍的附庸。这自然是不正常的，可形成不是一朝一夕，改变也不可能一蹴而就。”
“确实如此啊在现今实体经济凋敝，商业利润大幅下降的形势下，到任何一个城市的街头走走，最容易看到的经营单位，除了银行，就是移动或联通营业网点，还有的可能就属药店了吧”冯俊才接过井镇林的话题，慢悠悠地地说道：“为什么这些行业能够把门店开到繁华闹市，不是市场产生的需求，而是利益的驱动，可以应付来那么高的房租和各项费用，如果不是利润丰厚，还真是没有更好的解释。一盒药进价多少钱多少利润合理老百姓不清楚，政府有关部门又不管，准入门槛的苛刻，这些都说明了这个行业存在的暴利，是应该进行必要的遏制了，不然老百姓的负担会更加的不堪重负。”
齐天翔听着井镇林的话，特别是冯俊才的牢骚，没有任何迟疑，坚定地说：“这些乱象当然要治理，更要进行必要的遏制，而且必须从医疗卫生单位的根源抓起，两条路可以选择，要么顺应市场化，政府管理退出行政序列，要么回归公共服务本身的职能，不能一根甘蔗两头吃，既享受着市场化丰厚的利益，又享受着公共服务的补贴和事业单位的待遇，这样的好事不可能长期存在。”
“医疗卫生单位企业化运营，就必须面对市场化的竞争条件，韩飞不是一再要求引入民营医疗和投资机构，扩大竞争范围吗如果不是另有所图，那就一定存在着竞争的必要。卫生行政部门就没有统管的必要，这边是计划生育和卫生厅，哪边还有一个食品与药品管理局，另外还有一个中医药管理局，这么多重叠机构，却管不了一个医院，这样的咄咄怪事说明了什么说明了我们的政府机构设置不合理，该管的我们不管，不该管的管起来没完，不还是利益在作祟吗”齐天翔的声音不免又高了起来，看着井镇林严肃地说：“作为医院院长，你应该清楚医院的软肋在什么方面，无非就是利益和权限了，不用多管，就以医疗保障入手，审批权划归劳动保障部门管理，我不管你什么药费加价，也不管你过度检查、过度医疗，我只审查你的单据，而且是事后审核，看看你们能有些什么花样。”
齐天翔微微冷笑地望着井镇林，慢条斯理地说：“就一条规定，所有的医疗活动都采取事后结算的方式，而且像饭店菜码一样明码标价，病患入院到治愈出院，不需要前期费用，只等出院时凭审核单结算费用，不合理的费用和诊疗项目医保不予承担，病患也可以拒绝缴纳。市场经济嘛就是要按市场规律办事，这样一来，还有什么黑洞不能见光，还有什么难题不能解决”
“这些问题不仅仅只是针对医疗卫生单位，对于乱象丛生的房地产，以及食品领域同样适用。”齐天翔看到