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就是因为肝脓肿压迫膈神经引起的。”牛大宝回答道。
“是结果不是原因？这又怎么讲？”方胜雪追问道。
“很简单，”牛大宝继续回答道，“肝脓肿压迫了膈神经，膈神经就向大脑发出了错误的神经信号，让大脑误以为肩关节真的出了问题，于是大脑就发出化学信号，刺激肩关节分泌出更多液体，来润滑肩关节，减少疼痛，在这种情况下，肩关节自然就比正常的肩关节多出一些积液来。”
“所以核磁共振在检查赵冬冬肩关节时，才会提示他的肩关节有少量积液。当然，这只是一种非常大的可能性。我前面也说了，并不排除赵冬冬肩关节本身也存在问题的可能。究竟是怎么样，那要就要看在治愈了赵冬冬肝脓肿之后，他肩关节的积液会不会慢慢被身体吸收，自动消失。”
“好了，我明白了，谢谢牛主任的讲解！”方胜雪冲牛大宝笑了一下，表示感谢。然后又用手肘轻轻碰了碰任江驰，低声问道：“你听明白了吗？”
“听明白了！”任江驰点了点头，低声回答道：“如果以后能够继续参加这种病例讨论会就好了，满满的都是硬核知识点啊！”
“牛主任讲的不错，还有谁有什么问题要继续提问吗？”钱方照问道。
见没有人说话，钱方照就说道：“好了，关于骨伤科对这个病例的分析研讨，就先讲到这里。下面谁再来讲一下，这个病例当中的其他问题？”
“钱院长，我想提几个问题。”提问的人是一个女孩子，看起来并没有比方胜雪大多少。
“小朱，你问吧！”钱方照笑眯眯的说道。这个女孩子叫朱理想，是在座所有医生中唯一不是科室主任的。之所以能够参加这次疑难病例讨论会，唯一的原因就是因为她是院长朱国强的亲侄女。
“我这里要想问的就是天阳中医学院熊院长的放火烧山针法的问题。”朱理想蹙着眉头，眼里满是疑问，“虽然从结果上来看，熊长龙的诊断的确是出了问题，赵冬冬并不是什么幼年特发性关节炎，可是问题是他在施展放火烧山针法进行治疗的时候，会表现出一定程度的疗效？尤其是给他赵冬冬止疼的时候，可以说是取得了立竿见影的效果！虽然这个效果并不持久，但是我们并不能否认他的确有效！”
“除了这几个问题之外，我还想向疼痛科的舒博士请教一个问题。”朱理想扭头望着自己斜对面的舒文峰，“你给赵冬冬进行止疼的时候，除了给他口服17毫升的布洛芬混悬液，另外还用手掐了他左边膝关节下面的一个位置，也取得了立竿见影的止痛效果，我想请教一下，这究竟又是什么原理呢？”
“这几个问题我一并回答吧！”舒文峰说道，“华夏的针灸治疗，按照中医来说，是与经络学说有关。但是按照西方现代医学的研究，尤其在澳大利亚医学领域对中医针灸疗法的止疼效果来看，主要是认为中医针灸刺激穴位市，会使人体自身分泌出一种叫做内啡肽的物质，而内啡肽的止疼效果比吗啡还要强200多倍。所以即使熊院长的针灸疗法并不对症，但是通过刺激胳膊、肩膀和后背上的学会，让体内分泌出内啡肽，从而立竿见影地缓解了赵冬冬的疼痛。”
“但是，因为这种疼痛实际上是肝脓肿压迫膈神经产生的，所以内啡肽的欺骗效果只能是暂时的，等内啡肽在体内消失之后，赵冬冬的肩膈神经立刻又向大脑发出疼痛的信号！”
“而实际上，如果赵冬冬真的是幼年特发性关节炎的话，熊院长的针灸治疗应该会起到相当不错的效果的。因为针灸治疗除了会刺激人体分泌和释放内酚酞之外，还有改善血液循环，减轻炎症反应，减少肌肉痉挛等神奇效果！”
“当然，你如果想要寻求华夏传统医学方面的解读的话，那就要请教李小新主任了。他在针灸治疗方面也是一个出色的专家，看待问题的角度跟西方现代医学肯定有着很大不同！”
第045章 光明正大的理由
“舒主任，我一向反对你们用西方医学的理论来解释中医。”李小新听到舒文峰点了自己的名，就毫不客气的开了口，“中医体系的核心理论是建立在阴阳五行理论基础上的，讲究的是整体观念，辨证施治。”
“这次熊院长之所以会出现失误，恰恰也是因为他放弃了中医理论的最核心的东西，没有从中医的整体观念出发来辨证施治，而是采取了西医头痛医头脚痛医脚的方式，把主要注意力集中在赵冬冬的肩关节上，同时又过度依赖于x光、b超、核磁共振等现代医学的检查手段，而忽略了对赵冬冬整体脉象的把握。”
“与之相对应的，就是任江驰同学，即使有各种现代医学仪器检查报告做为佐证，他仍然敢大胆怀疑，然后通过号脉得出了赵冬冬的真实病因——虽然表现为肩膀疼，但是根子却在肝脏上。从而证明了如果号脉技术达到一定高度，至少是不会低于现代医学仪器的检查水平。”
任江驰坐在那里听着李小新夸赞自己的话，心里是哭笑不得。从他内心来说，他是完全相信李小新所说的这些理论，如果中医号脉技术达到相当的高度，在某些方面是不会弱于现代医学仪器，甚至还可能比现代医学仪器更胜一筹。
问题是就他自己来说，号脉水平就是个渣渣，完全靠着手电筒app的透视功能在作弊。所以呢，他是当不起李小新这番夸赞的。
好在钱方照适时咳嗽了一声，打断了李小新的话，“李主任，咱们今天主要是讨论为什么会在赵冬冬这个病例上出现误诊，不是讨论中医西医孰优孰劣，话题就不要往外延伸。当然，你说的其中有一点我是非常赞同的！那就是今天任江驰同学确实立了大功，展现出高超的中医诊断水平！”
“是啊！”朱理想来了兴趣，扭头兴致勃勃地望着任江驰，“任老师，您能够跟我们具体讲一讲赵冬冬当时的脉象特征，你又是如何从这些脉象特征中抽丝剥茧，判断出赵冬冬患有肝脓肿，而且肝脓肿还压迫了膈神经？”
“对不起，我只是一个学生，担不起老师这个称呼！”任江驰颇为无奈地摇了摇头，“另外关于赵冬冬的脉象特征，实在抱歉，这个我不能给你多讲。”
“为什么不能多讲呢？”朱理想小手支着头，一双丹凤眼里充满了崇拜，“中医不是都讲究悬壶济世，治病救人吗？你把你的经验传授出来，那么下次别的医生遇到同样的脉象，不是就不会发生误诊了嘛？”
为什么不能多讲？因为我完全是靠着手电筒app透视出来的，根本就不知道赵冬冬是什么脉象，讲个锤子啊？
心中吐着槽，任江驰脸上却露出温煦的笑容，“这是我们洪城任氏的家规，为了防止祖传号脉心法外泄，诊病的时候只讲诊断结果，不分析具体脉象！”
“现在都什么社会了，怎么还有这样的家规啊？”朱理想眼里写满了失望。
“钱院长，”一直没有说话的方胜雪忽然间开了口，“感谢你邀请我跟江驰参加这次疑难病例讨论会，让我俩在这次讨论会上学到很多东西。只是现在时间实在是不早了，我们学校宿舍最晚十二点半落锁，我俩现在如果不会去，晚上就要在外面度过了。”
“哎呀，你看看你看看，这是我的失职，都忘记了你们学生的身份了！”钱方照很是不好意思，交代医生们继续往下讨论，自己则站起身来，送任江驰跟方胜雪出去。
来到会议室门外，钱方照从口袋里摸出两只信封，要递给任江驰跟方胜雪。
“钱院长，这是什么意思？”任江驰看着眼前的信封，十分迷惑。
“这是你们二位参加我们医院疑难病例讨论会的会务费。”钱方照笑着解释道，“钱也不多，八百块，是个意思罢了。”
任江驰倒是没有想到，去研讨会上坐了几十分钟，竟然还有会务费可拿。不过他还是感觉有点不放心，就问道：“钱院长，这笔钱我们收下，会不会违反什么规定，让你们医院犯错误？”
“这个你们尽可放心，如果会违反什么规定，我也不敢给你们这笔钱啊！现在上面查的那么严！”钱方照笑着说道，“就比如你过来会诊，按理说应该有一笔会诊费。可是因为你本身还是学生，还没有医师执业资格证，这笔钱呢，我就不敢给你。否则一旦让人举报，你就是非法行医，我们医院也要承担责任。”
“非法行医？”任江驰吓了一跳。他还真没有考虑过，他的行为可能构成非法行医，于是就紧张地问道：“钱院长，那我现在的行为，就不构成非法行医了吗？”
“那要看怎么解释了！”钱方照说道，“按照《医学教育临床实践管理暂行规定》对医学生临床教育实践活动的规定是，医学生在临床带教教师和指导医师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。”
“而实际上就今天来讲，你所谓的号脉诊断，其实就是参与分析患者的病情，至于后续要采取什么检查和治疗措施，还是需要我们主治医师做出决断，因此从程序上没有任何问题。”
“但是呢，以后你如果想要独立给病人看病，必须要等到取得执业医师资格证之后。否则的话，很容易被人举报给医政部门，说你是非法行医！”
“我明白了，谢谢钱院长！”任江驰点了点头。他本来就不大愿意给别人看病，他看一次病耗用一万块钱，家里又不是开矿的，怎么看得起啊？
可是现在经过钱方照的提醒，他总算是找到可以光明正大拒绝别人的理由了，我没有执业医师资格证，随便给人看病，可就是非法行医了。这样即使他名声大噪，也不用担心求医问药的人踏破门槛了！