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疾控地带-第69章

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    “好,稍等一下。”

    南之乔手里拿着毛巾,随意擦了两下头发,同时,接过蓁蓁递来的空奶瓶,去了厨房。

    很快,一大瓶冲好的牛奶放到叶蓁蓁手上。

    奶嘴再次塞进小婴孩的口中,可是,这次,奶嘴却被小婴儿用舌头给顶了出来。

    “哇哇哇……”婴儿继续啼哭。

    蓁蓁皱着眉:“他怎么一直哭,不吃奶啊?”

    南之乔:“那就不是饿的原因。”

    “那是什么原因?”

    南之乔伸出手接过奶瓶,说:“既然不是饿了,可能就是尿了,换块尿不湿看看。”

    叶蓁蓁把小婴儿重新放回床上,打开包被,小婴儿穿着一个小上衣,除了一个纸尿裤,没有其他裤子,伸手解开纸尿裤,果然,纸尿裤里有一片黄色的稀便便。

    “有宝宝湿巾吗?”叶蓁蓁拎着弄脏的纸尿裤问。

    “有,刚才在母婴用品店顺便买了一包。”

    南之乔拿来宝宝湿巾和干净的纸尿裤,叶蓁蓁接过湿巾,仔细清理男婴的屁屁。

    清理完毕,叶蓁蓁却迟迟没有给婴儿换上干净的纸尿裤。

    “怎么了?有什么问题?”见叶蓁蓁盯着婴儿的屁股发愣,南之乔不禁疑问。

    “你看,宝宝的屁股上有几个红色斑丘疹。”叶蓁蓁指着男婴屁股,惊声道。

    南之乔顺着叶蓁蓁手指的方向看去,果然,男婴屁股上有五六个,大小在一厘米左右的粉红色斑丘疹。

    “看看其他地方还有没有疹子。”

    南之乔又顺着男婴的大腿朝下观察,腿上没有,再向下检查,脚趾末端和足跟都有散在的斑丘疹,大小在半厘米到一厘米左右,颜色呈棕黄红色,中央区平坦呈浅黄色,表面有薄层鳞屑。

    叶蓁蓁想伸手摸一下红色疹子,却被南之乔一把拦住,“小心,可能会有传染性。”

    叶蓁蓁收回手,却见南之乔把手伸了过去,在男婴足跟上的斑丘疹上轻轻按压。

    叶蓁蓁:“不是说,可能会有传染性吗?你怎么还碰?”

    南之乔:“总要有人照顾这个婴儿。”

    叶蓁蓁:“刚才不是一直我在照顾吗?”

    南之乔:“所以,现在开始,我来照顾,你一会儿去洗手消毒。”

    南之乔说得理所当然,蓁蓁明白,南之乔这样是为了保护自己,心里不禁一阵微微感动。

    叶蓁蓁本来还想说,其实我来照顾可以,话还没说出口,就见南之乔解开男婴的上衣,开始检查胸腹和背部。

    解开上衣的婴儿,胸腹上的肤色比脸上还要苍白,超出正常婴儿的白皙,已经算是病态的苍白了。

    南之乔翻动婴儿,使其身体半侧着,观察了一番,又放平,接着,轻轻按压腋下和两侧大腿根部,又摸摸婴儿肚子,按按婴儿脚背,一番检查下来,南之乔眉头微微皱了一下。

    “宝宝有什么问题吗?”

    南之乔给男婴重新穿好衣服,围上纸尿裤,裹好包被,一番整理下来,婴儿似乎也哭累了,枕着婴儿枕,慢慢睡着。

    南之乔直起腰,没有回答叶蓁蓁的问题,反而问:“会导致婴儿出疹的疾病都有哪几种?”

第15章 紧张推测() 
叶蓁蓁想了想,回答:“麻疹、风疹、猩红热、还有过敏反应的荨麻疹,不过,从刚才男婴身上疹子的性状来看,可以排除荨麻疹。”

    南之乔微微点头,算是同意叶蓁蓁的说法。

    见南大神没有反对意见,叶蓁蓁问:“刚才你检查了,都有什么发现?”

    南之乔:“这个男婴整体发育营养稍差,反应低下,全身皮肤苍白,巩膜轻度黄染,指趾末端和足跟散在0。6~1厘米棕黄红色斑丘疹,中央平坦呈浅黄色,表面有薄层鳞屑,压之略有波动感,下腹部、背部及臀部散在0。3~1。2厘米的粉红色斑丘疹及斑疹。”

    叶蓁蓁听到南之乔对疹子的描述,突然想起了什么,插嘴道:“这样的话,也可以排除猩红热了。”

    南之乔:“为什么?”

    叶蓁蓁:“因为我记得,猩红热出的疹子都是针冒大小的出血点,按压之后,红疹会消失,按压力量解除之后,红疹又会出现,如果猩红热严重时,还会有血性疹子出现。”

    “嗯,算是一个区别。”南之乔又难得的没有反驳。

    叶蓁蓁:“刚才我看你还检查了男婴的腋下和腹股沟,有什么发现吗?”

    南之乔:“腋下和腹股沟区分别触及两到五个黄豆大小的淋巴结,活动度可,腹部平软,肋下四厘米,质韧,脾下三厘米,质韧。双脚背面呈非凹陷性水肿。”

    叶蓁蓁想了想,说:“淋巴结肿大?这说明有感染啊,会是什么呢?麻疹?还是风疹?”

    南之乔:“麻疹,是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,是由麻疹病毒引起的,儿童感染麻疹病毒后,约有十天左右的潜伏期,之后,出现类似上呼吸道感染的症状。

    在发疹前一到两天时,出现麻疹黏膜斑,偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹后,这些症状会消失。

    出疹期一般出现在发热3~4天后,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周。”

    南之乔说完,又看向床上刚刚睡着的男婴,说:“从宝宝目前身上出现的散发红疹来看,不是麻疹。”

    叶蓁蓁点点头,同意南之乔的说法,同时补充说:“宝宝的红疹散在背腹部、臀部和脚上,这跟麻疹的出疹顺序特点不一样。”

    “风疹……”南之乔又在思考风疹的可能性。

    叶蓁蓁突然插话说:“风疹,我知道,是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病,在临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。

    出疹期通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2~3毫米。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。皮疹一般持续三天左右消退,所以有人称风疹为“三日麻疹”。

    面部有疹为风疹的特征,个别患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板减少和毛细血管增高所致。

    出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显。肿大淋巴结有轻度压痛,不融合,不化脓。有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4~10天已发生肿大,消退较慢,常持续3~4周。

    疹退不留色素,无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑,大块脱皮则极少见。疹退时体温下降,上呼吸道症状消退,肿大的淋巴结也逐渐恢复,但完全恢复正常需数周后。”

    南之乔听后,微微点头,接着问:“所以呢?”

    叶蓁蓁接着说:“所以,比较麻疹、风疹跟宝宝现在的症状,都有些差异,仅从症状来看,很难确定病因。”

    南之乔:“要确定病因,肯定要有实验室的病原体检查结果,在这之前,仅从症状上来判断,都是推测。”

    南之乔说完,依然皱着眉,叶蓁蓁问:“南学长,你在想什么?”

    “我在想,你刚才说的风疹症状。”

    “风疹症状?有什么问题吗?”叶蓁蓁反问,心里同时想,我刚才说得可都是从书本上看来的,肯定没问题。

    南之乔:“你刚才说的症状,都是获得性风疹的症状,风疹还有一种情况,先天性风疹。”

    “先天性风疹?!”叶蓁蓁惊讶道:“你是说宝宝可能得了先天性风疹?”

    “嗯,我只是怀疑有这个可能。”南之乔接着说,“这个小婴儿看着很小,应该出生不过几个月。”

    叶蓁蓁及时补充说:“三个多月了,装婴儿的纸箱里有张字条,字条上有日期,应该是宝宝的出生时间。”

    南之乔:“这么小的婴儿,身上的红疹,还有黄豆大的淋巴结,很有可能是先天性疾病引起的。

    先天性风疹,是孕妇在妊娠时期感染风疹病毒,风疹病毒通过胎盘感染胎儿,造成新生儿患有先天性心脏病、白内障、耳聋、发育障碍等症状。

    新生儿出现红疹,也是先天性风疹的症状之一。”

    叶蓁蓁:“先天性风疹?能治吗?”

    南之乔摇头,“虽然可以治疗,但预后很差。”

    叶蓁蓁叹了口气,“但愿不是先天性风疹。”

    南之乔紧接着叶蓁蓁的话,说:“能引起宝宝红疹、淋巴结肿大的先天性疾病中,还有一种可能。”

    “什么可能?”叶蓁蓁从南之乔的语气中,感觉到,大神接下来要说出来的病,肯定更严重。

    “先天性梅毒。”

    “先天性梅毒?!”叶蓁蓁此时应该是震惊了,“不会吧,梅毒是性病,孩子还这么小……”

第16章 奶爸奶妈() 
南之乔也叹了气,说:“孩子从来都是无辜的,可是如果孕妇感染梅毒,没有经过正规治疗的话,会有很大的几率传给胎儿,被感染的胎儿一出生,就是先天梅毒患者。”

    叶蓁蓁:“先天梅毒患儿的症状严重吗?能治好吗?”

    南之乔:“早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;营养、发育均落后于同胎龄儿,皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎,有时还可出现间质性肺炎、肾炎、心肌
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