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“就是不小心给弄破了,就别抽血了。”带着孩子来看病的父亲也不是第一次到医院来了,知道给小孩子抽血有多麻烦。
“现在看,流血的速度是不快,唔……都快要凝住了,没道理流这么多血……”凌然稍微有些纠结。
“你没孩子吧。”小孩家长笑了:“这小孩子弄破腿了,疼的很,一会哭一会闹的,伤口刚好一点就又弄破了,正常。”
凌然“唔”的一声,问:“弄破多久了?”
“两三个小时吧。”孩子爸爸道:“我就是被他闹的遭不住了,才带到医院来的。你们给包扎一下,我们回家休息去就行了。我也知道你们医院里忙,不浪费你们时间。”
“也没那么忙。”凌然示意家长坐下,自己也坐在了对面。
虽然有点不情愿,但是,家长还是抱着孩子坐了下来。
也就是这么一会的功夫,本来懵懂的小孩子,突然就眉头一周,痛的哭了起来。
“不哭不哭。”当爹的手忙脚乱,又抱又哄的,一边摇晃一边道:“估计我又把他给弄疼了。爸爸不小心的,对不起啊,不哭不哭……”
凌然咳咳两声,回忆了一下霍从军教给自己的符合病人期待的礼节,再客客气气的道:“您贵姓。”
家长被医生客气的有点心慌,“啊……”的一声,忙道:“免贵姓牛。”
“牛先生。”凌然微点头,道:“您以前受伤,像是这样的小伤口,有疼过两三个小时的情况吗?”
家长愣了愣,迟疑片刻,道:“没有,不过,我们那时候都是皮孩子,我小时候在村子里,田间地头的乱窜,不像是现在的孩子这么娇生惯养。”
“疼痛这个机制是属于人类的。”凌然道。
“哈?”家长没听懂。
凌然又清咳两声,整理着语言,道:“我的意思是,即使娇生惯养,你的孩子也不应该哭这么久,所以,我建议你再多做几个检查。”
家长疑虑的望着凌然,还低头看看他的铭牌,才迟疑着道:“那个,凌医生,不是我心疼钱,我是不想小孩子再遭罪了。就说抽血,要是一次能抽到也就算了,我们家孩子上次抽血,连扎了四次的针,心疼的我呀……孩子现在看到针头就哭,您看……您现在是担心有啥问题?”
“那我先给做个体格检查吧。”凌然起身,道:“你给放到床上,我来看看。”
凌然没有做过门诊,参与过的会诊也不多,就诊断来说,是比较缺乏经验的。
但是,凌然的诊断学的基础还是很扎实的。
在学校里,他的诊断学的成绩就是常年第一的排名,再获得了专精级体格检查技术以后,理论上坐个小门诊,应当是没什么问题了。
事实上,凌然长期在急诊科的处置室和抢救室里流窜,做出的诊断已经不老少了,只是并非基于门诊的判断而已。
若在确实需要做诊断的时候,凌然掌握的大师级的磁共振(四肢)阅读能力,专精级的b超阅读,完美级的x光片阅读,还是能够起到相当的作用的。
不过,比起影像片的检查,体格检查明显更容易让家长接受。
凌然看着小孩子躺上平床,并没有按照体格检查的一贯顺序进行检查,而是第一时间伸出已经在口袋里暖过的手掌,并掀开小病人的衣服,将手掌放在了他的肚子上,轻轻的按压了两下。
哇……
小孩子毫不迟疑的,立即的,一点薄面都不给的狂哭了起来。
“哎呀……这是……这是做什么?”当爹的也要哭出来的。
“我再摸一下。”凌然用另一只手逗逗小孩子的脸,像是逗大橘猫似的。
小孩子依旧在哭,就是哭的没有那么惨了。
凌然趁机又将手放在了小孩子的肚子上,再次做了按压。
就算小孩子的目光被凌然所吸引,但也就迟疑了两秒钟,他就继续狂哭了起来。
“很疼是吧,马上就好,马上就好啊。”凌然并没有立即松手,而是继续的按压了几次。
他的体格检查只是专精的水平,但也是够用了。
另一方面,100次的腹部解剖经验,此时能够带给他巨量的信息。
根据腹部的软硬程度,甚至包括孩子的痛哭程度本身,凌然就可以得到部分的结论了。
然而,孩子哇哇的哭声,让当爹的怎么都忍不下了,他抓住凌然的袖子,道:“医生,娃都哭成这样了,你这是……”
“但不是因为腿疼在哭吧。”凌然转头问他,然后又按了几下。
当爹的一愣,这是个简单的逻辑问题,可回答起来却不容易。
“不是腿疼的话,是因为什么?”当爹的心颤了起来。
“有可能是肠套叠。”凌然并没有遮掩,道:“我给你开一个b超,现在就去检查吧。事不宜迟。”
“哦……是……好……”家长瞬间就变的慌乱起来:“那个……啥是肠套叠?”
“简单说,就是就是小孩子的肠子套叠在了一起,像是一截肠子捅到了另一节肠子里。这是婴幼儿常见的疾病,而且是危险疾病。”凌然看家长确实不懂,就说的颇为浅显了。
“危险吗?”家长咽了口唾沫,想快点去检查,又忍不住问:“但是,怎么就突然就肠套叠了?”
“因为小孩子的肠子就有六七米的长度,而腹腔的空间又小,肠子很容易就叠进了错误的位置。比如刚开始吃辅食,就有可能发生,一般孩子肠套叠都在2岁以下,3岁的发生几率略小一点,所以……你先去检查。”
“好,好……”当爹的抱着孩子走了两步,又停了下来,再转头,迟疑着道:“你说,会不会跟我们喜欢甩着玩有关系?”
“什么叫喜欢甩着玩?”
“就是,我儿子喜欢我提着他的脚,然后在空中甩来甩去的。”当爹的说话间,脸上露出了尴尬的笑容,道:“每次我提起来甩他,他就咯咯咯咯的笑……”
说完,当爹的眼巴巴的看着凌然:“不会是?”
凌然: ̄□ ̄||……他爹小时候也喜欢这样玩他的……
第441章 肠套叠
“去把余媛叫过来吧。”凌然吩咐了一声,又道:“再给儿科说一声,让他们准备空气灌1肠机了,要有空闲的医生的话,就派一个过来看看,肠套叠,四个小时左右吧。”
肠套叠是标准的急诊了,发展快的不到24小时就致死了。不过,四个小时属于最初级的状态,小孩还只是哭闹,有充分的时间来进行处理。
当然,以儿科医生的繁忙程度来说,这样的非急诊的急诊,他们很可能要拖很长时间才来人,与其等着,还不如急诊科自己做了。
在这一点上,霍从军与凌然的思想是相同的。明明急诊科就可以处理的症状,为什么一定要找专科诊室?专科诊室那么忙,时不时的还会推脱,有时候,嫌弃急诊转诊的病人症状轻,还懒得收人,以至于急诊科得求着他们做事。
而急诊科不能独立处理轻症的理由,除了医院政策之外,也就是医院政策了。
只要医院政策通过,急诊科随意扩张一下,多雇佣一些医生,轻症独立处理,也就是自然而然的了。
中国医院的急诊科与国外医院不同。国外医院因为要负担无人负责的病人,以至于急诊科入不敷出,许多医院或被迫或自愿的取消了急诊科。
欧美影片中的急诊科的漫长等待,也都是源于此的。
但是,中国医院的急诊科是没有这种麻烦的。逃单的病人和家属固然是有的,负担不起医药费,或者因为种种原因而赖着不走的病人也不少见,可总的来说,医院急诊科至少都能自负盈亏。
能够自负盈亏,自然是想扩张多大,就可以扩张多大了,除了医院政策的限制……
凌然现在就想要一个急诊儿科。
连借用空气灌2肠机的麻烦都省下了。
实习生就稍微有点分不清状况了,小声问:“不等确诊的b超单子回来吗?”
他也不是第一天干活了,知道科室间会诊的一些复杂情况。最浅显的一部分,就是别浪费人家的资源。
患者要是真有肠套叠,那没说的,儿科怎么都要想办法把机器给准备出来。
比起那些吊瓶治感冒,开药治便秘的急诊患者,凌然这里的小病人显然更需要医疗资源。
但是,如果人家准备好了机器,你这边说弄错了,那就不仅仅是笑话了,儿科也要埋怨急诊医生的。
凌然却是很快回答:“不用,快点去安排。”
实习生没什么挣扎的意思,赶紧跑去打电话了。
等一切搞定,实习生放下电话,才吁了一口气,笑道:“凌医生做事还蛮爽利的。”
“所以才是凌医生。”护士站的小姐姐听他说到了凌然,立刻分出了一些注意力给满脑门子汗的实习生。
实习生也赞同的点头,并露出满怀畅想的表情。
护士站的小姐姐用眼角一扫,就知道实习生脑袋里想的是什么,她见过的实习生,比实习生见过的病人还多,而大部分的实习生,基本都是一个模子。
“凌医生说,不用等b超的确诊是吗?”护士小姐姐决定做个好心人。
实习生“恩”的一声,道:“这样子,病人回来就能直接做处理了……”
“凌医生说不用等,你知道为什么?”护士小姐姐又低声问了一句。
实习生察觉到内在的含义,茫然摇头。
“凌医生可是治疗组的负责人。而且,人好,技术好,大家都喜欢。”护士小姐姐微笑:“你自己开单子,如果不等确诊的话,可要小心了。”
实习生秒懂,同人不同命嘛,经历得多了,自然就知道了。
“不知道我什么时候,能不用等确诊,就开单子。”实习生自嘲的笑两声。
护士小姐姐随手一刀:“等你不问这个问题的时候,大概就知道再要奋斗多少年了。”
余媛和病人同时�