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“第二，病人入院后，贵院一直按照感染性疾病进行治疗。我看了用药的医嘱，目前常用的、最为强大的抗生素都用过了，最近还用了抗真菌的药物大扶康。但病人的体温并没有改善，每天下午准时出现高热。最新的血常规提示白细胞依然很高，而且以中性粒细胞为主。”
“第三，病人发病后胃纳很差，进食很少，甚至喝水也很少。目前病人的基础情况并不理想，尿量少就很能说明问题。”
“我再说说病人目前存在的几个亟待解决的问题和我对这些问题的一些看法。”
“第一，病人的补液量不够。正常情况下，一个人每天必须补充两千至两千五百毫升的液体。刚才大家也听说了，病人每天下午的发热导致病人出一身汗。这一身汗，估计失水在一千毫升以上。换而言之，病人每天的补液量至少应该在三千毫升以上。”
“前面大家都集中在抗生素的应用上，其实，换一个思路想想，如果病人失水如此严重，体温怎么可能降下来？所以，我建议，要补充足够的液体量。”
“病人目前的尿量减少，其实也是与脱水有关。没有进，哪有出？所以，接下来，对尿量的观察很重要。”
“第二，病人的营养严重缺乏。我看了病人生化检查的结果，白蛋白只有二十五克。如此低的白蛋白，就算我们给她用最好的抗生素，她的体内也未必有足够的蛋白质来转运这些药物到病灶处。再说了，病人在脱水和血液浓缩的情况下，白蛋白依然这样低，如果按照正常血容量，病人的白蛋白会更低。”
“这样低的白蛋白，病人自身的抵抗力和修复能力都会大打折扣。所以，补液的同时，建议补充白蛋白，每天至少两瓶，一直补到白蛋白在三十五克以上。”
“第三，病人目前的休克状况，其实是与脱水有关的。别看病人肢体远端水肿，那是低蛋白血症引起的水肿。我刚才查了，病人近端的皮肤弹性非常差，皮肤的皱褶回复非常慢，这也是缺水的间接证据。所以，当补液量上去后，密切观察血压和尿量的情况，如果血压上来，尿量增加，升压药可以慢慢撤掉。毕竟，这种血管活性的药物用多了，对病人不利。”
“第四，如果补液量上来，病人体温下来，估计病人的胃口也会恢复。要抓紧这个时间窗，让病人慢慢增加进食量。至于营养餐的配置，相信贵院做得很好，我就不多说了。”
“第五，抗生素的应用问题。病人的血培养和痰培养都没有发现致病菌的生长，当然，细菌培养的阳性率本来就不高，如果是一些少见的细菌，阳性率就更低了。”
“既然前面已经用了这么多种类的、高级的抗生素，病人并没有见效。说句各位专家可能见笑的话，如果在我的医院，这种情况下，我会停掉所有抗生素，将我前面讲的问题处理好。因为我们会密切观察，并不担心病人的感染情况。”
“当然，各位也可以用一些针对少见菌种的抗生素，比如多西环素。这样的选择，各位可能会心安很多，我觉得可以一用。”
施远腾的发言，令原本一副高傲和不屑的陈院长和文主任彻底改变了对施远腾的看法，全神贯注地听施远腾的讲话，生怕漏掉半点。罗主任更是感到兴奋，施远腾的话，使他“脑洞”大开，话也跟着多起来。
“施教授，您对指南怎么看？”
“对于指南，各位专家肯定比我更有发言权，贵院也有专家参与指南的制订。我对指南的看法是，有指南论，不唯指南论。”
“指南只是对临床的一个指导。也许你们早已发现了，一些新的指南，直接将旧指南踩在脚下，后来在使用过程中发现，新指南是错的，旧指南才是对的。这种情况，屡见不鲜。”
“所以，我们要研究每年的指南，但绝对不要被指南牵着鼻子走。”施远腾的看法，与罗主任的不谋而合。
“对，太对了。施教授讲的意思，我也有同感，但施教授说得更具体，更透彻，更实用。谢谢施教授！”
“罗主任客气了！我们交换一下手机号码和加一个微信朋友吧，我想在汉南待几天，等情况明朗了我再回去。”施远腾对罗晓敏很有好感。
“好，好，好，有情况我会及时与施教授联系的。”罗晓敏的话，可是犯了大忌的。这也从另外一个侧面说明，罗晓敏与自己是同样性格的人。
“罗主任，请你马上去按照施教授的意见调整医嘱。”陈院长对施远腾选择了相信。
“好，我这就去。”罗晓敏马上拿着病历本离开办公室。
第三百零五章 良心医院与百姓医院
“施教授与张书记是同学？”
“对，我们是同班同学。”
“难怪，张书记对施教授如此了解。今天，我们从施教授的会诊中收获很大，我代表医院，感谢施教授到我们医院指导工作。”说罢，伸手与施远腾的手握在一起。
“陈院长客气了！我这个小医院的医生，怎么敢在班门弄斧呢，我也是来学习的。”
“哎，施教授的医院我是知道的。施教授所做的事情，是我们很多医生想做而不敢或者不愿意去做的事情。”
“哦，陈院长这话怎么讲？”许琪烽突然插话。直到听完施远腾的话，他的心才慢慢放下来。连他这个外行人也能听得出，施远腾的分析实在是太有道理了。
“许书记，我们国家一直鼓励医疗资源下沉到基层，基层老百姓才是最缺乏医疗资源的。相反，像汉南市，是医疗资源过度集中的城市。”
“但是，基层毕竟辛苦，待遇差，条件差，大家都不愿意去。像我们医院，每天接诊大量来自基层医院的病人。难道他们想这样来回奔波吗？不是，是因为基层没有像施院长这样的医生，没有施院长所办的这样的医院。”
“施院长的医院的水平是很高的，也切实为当地老百姓解决了很多问题。作为医院的院长，我对这些是了解的，对于施院长，我非常敬佩。施院长是我们医生的榜样，施院长的医院，是我们卫生系统的榜样，是民营和公立医院的榜样。我身不能至，心向往之。”陈院长这番话，评价不可谓不高。
所以，你要让一个人佩服你，靠吹嘘是没有用的，必须依靠自身过硬的实力。从接触时的不屑，到现在的心悦诚服，是施远腾展示实力后的结果。
“哦，有这样的事？”许琪烽一边说，一边意味深长地看了一眼张慧，张慧对着许琪烽微微一笑。
“好了，我也不能在这待太久，我会让我的秘书每天来了解一下治疗的进展。辛苦陈院长，辛苦各位医生了。”许琪烽说完，便站起来。张慧、施远腾与其他人也站起来，陈院长赶紧在前面带领大家，指导大家换好衣服，并送他们到医院的大门口。
施远腾与张慧也坐上许琪烽的车，车直接往许琪烽的办公地点开去。
“你这个小张，将宝贝藏起来不让我知道，回头我要问你责。”许琪烽对张慧说。
“书记，不是我想藏，是我这位同学一向低调，不愿意抛头露面。这不，这几天我们同学聚会，他都不来参加。”
“哦，是吗，小施，为什么不参加同学聚会？”许琪烽称施远腾为小施，这是一种十分亲近的称呼。
“回许书记，我确实不喜欢参加这样的同学聚会。这同学聚会嘛，本来是很高兴的事情，现在变得十分的功利。”
“哦，怎么个功利？”许琪烽显然对这个问题很感兴趣。
“每次见面，大家都是各种攀比。你做了什么官了？你赚了多少钱了？你有什么过硬的关系没有？完全没有说，大家很久没见，叙一叙同学情谊，叙一叙当年同窗时的生活。再不济，大家可以交流一下专业知识，互通一下专业信息也好。所以，我确实不喜欢参加这样的聚会。”
“小施说的也是，现在的人，急功近利。像今天所见，完全颠覆了我对这家医院的印象。搞专业就应该有一个搞专业的样子，我看得出来，这个陈院长，还有这个文主任，一开始对小施是不友好的。如果不是小施展示过硬的功夫，他们是不会买账的。相反，我倒是很欣赏小罗主任的风格，呵呵，他的个性，有点像小施。这样的人，估计在这家医院很难吃得开。”许琪烽慧眼如炬啊。
来到许琪烽的办公室，许琪烽请施远腾和张慧坐好，秘书也为他们端来茶水，然后到外面等候。
“长洲一直不稳定，小施一路走来，肯定吃了不少苦头。你说说看，你为什么要离开体制，到一个偏僻的地方办医院。尽量说详细点，包括你的心路历程甚至你认为可以说的、你的私人的情况，说给我听听。”很显然，许琪烽对这个问题很感兴趣。
确实也是，站在他的角度，必须响应国家的号召，将国家的政策落实下去。而就医难，就医贵，是国家亟待解决的问题。
施远腾除了不说与张慧有牵扯的问题外，其他事情，施远腾毫无保留地告诉了许琪烽。
许琪烽静静地听着施远腾的讲述，只见他的脸上，时而神色严峻，时而向施远腾投予赞许的目光，时而露出吃惊的表情。一旁的张慧看见，知道书记已经对这个问题感兴趣了，而且张慧相信，书记这个兴趣，对施远腾是有好处的。
特别是施远腾讲到办诊所所遇到的困难，办医院时当地政府的支持。办诊所的艰难与办医院时的顺利，使施远腾感慨万千，不由脱口而出：“政府的支持，对民营医院至关重要。没有政府的支持，民营医院寸步难行。”
“当地的老百姓是如何评价你们的？”
“办诊所时，老百姓说我们的诊所是良心诊所、百姓诊所。�