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施远腾吩咐完处理的原则，便示意大家到课室讨论。
“老师，您为什么如此重视病人心跳呼吸停止的时间？”倪虹本来跟着师兄穆可俊查房，遇到这个病人，恰好老师又被师兄请了回来，她不可能错过这样的机会。
“因为这个时间对于病人预后的判断至关重要。你们学过病理生理，知道大脑被完全断绝血液供应多长时间，会产生不可逆的损害吗？”施远腾反问在座的所有人。
“完全断流超过六分钟，大脑便会产生不可逆的损害。”穆可俊的基本功非常扎实。
“主任，从您刚才查房时的语气看，您似乎对这个病人的预后所抱的希望不大，这与您以前的风格可不一样哦。”
“哦，老师以前是什么样的风格？”杨修影的话，一下子挑起了穆可俊的兴趣。
“我记得我刚来神经内科不久，收治一位重度颅脑外伤的病人。当时，这个病人在神经外科治疗，外伤的情况稳定后，转到我们神经内科。”
“我记得很清楚，这个病人脑部伤得很重，到我们科时，一直处于植物状态，全身肌张力增高，躯干像一块铁板一样硬。”
“到我们科室后，治疗了将近两个月的时间，病人好转不明显。当时的主任组织全科进行讨论来决定病人的去留，除了主任和还没表态的老主任外，其他人都一致认为，这个病人治疗价值不大。”
“主任当时力排众议，认为这个病人其实在好转中。无论是意识，肌张力，对外界的反应等，都在好转，现在放弃这个病人，实在可惜。主任当时认为，人有很强的自我修复能力，外伤的病人只是局部脑组织的损伤，只要我们维持病人基本的生理指标在正常范围内，病人应该可以进一步恢复。”
“难得的是，老主任听进去了，将这个病人留了下来，并指定由主任主管。主任采取的办法就是刚才讲的，精心维持病人的生命征平稳，保持病人基本的营养供给和水、电解质、酸碱平衡。最后，奇迹真的发生了，我也刚好见证了这一奇迹。”
“嘿，杨老师故意吊我们胃口，快说说最后的结果。”穆可俊有点急不可待。
“最后呀，这个病人走着出院回家喽。你们说，主任是不是很厉害？”
“可惜了，可惜了。可惜我没有听到和看到当时的情形，辩论一定非常激烈和精彩，最后的结果一定令老主任很高兴。”穆可俊满脸的遗憾。
“嗯，你都说对了，其实，你就差那么一年多吧。所以，我对刚才主任表现出来略带悲观的判断感到惊讶，感到这不是咱们主任一贯的风格。”杨修影兜兜转转，又说回到她想问的问题。
“小杨这个问题问得很好。”在科室，施远腾还是习惯叫杨修影为小杨，杨修影也喜欢施远腾这样叫自己。
“除非从头部碾压而过，否则，一般的或者中度的头部外伤，只是损伤到头部的小部分或者较大部分的脑组织。而心跳停止超过六分钟，损害的是整个脑组织，包括大脑、小脑、脑干等重要的生命中枢。”
“所以，对于头部外伤的病人，我们不要轻言放弃。相反，对于心跳停止超过甚至远超过六分钟的病人而言，所有的治疗都是无效的治疗。这样的治疗，既是病人的痛，也是家属的痛。因为对于活着的人而言，最终必定是人财两空。”
第一百一十五章 良师益友
“就像刚才看的病人，有几个指标或者检查是我们必须密切观察和跟踪的。近期看，如果胎儿保不住，说明病人当时的全身缺氧很厉害，也间接说明心跳停止的时间比较长。”
“长远看，定期复查头部CT，一般三个月查一次，看看病人大脑皮层的变化。如果心跳真的停止时间很长，你们会看到大脑皮层会变得越来越薄。从CT上看，呈一个典型的脑萎缩改变。”施远腾进一步说清楚近期和远期需要观察的事件。
“老师，为什么您不建议做头部MRI？”倪虹看来还是挺认真在思考。
“嗯，倪虹这个问题问的不错，你们谁能回答这个问题？”施远腾并没有立即回答。
“刚才体查时发现，病人的头部和肢体有不自主的活动，做头部MRI需要的时间比较长，也需要病人的配合。一旦病人动起来，伪影会很多，根本看不清楚。”杨修影马上回答。
“对，回答得很好。我们为病人做任何一项检查，不是以价钱来决定最终检查的效果，而是必须根据病人的具体情况而定。没有一成不变的病人，只有不断变化和思考的医生。”施远腾再次阐述自己关于个体化诊疗病人的观点。
“耶，跟着老师查房就是好，能学到很多书本上根本学不到的知识。”倪虹兴奋地叫了一声。
“可俊，一会问问一灯、战鹏他们今晚有没有空，如果有，到我家来坐一坐，有些事情与你们谈谈。”施远腾看看都是自己的学生，便直接开口让穆可俊通知他们，也等于告诉杨修影，今晚她不能单独来。
“我能不能去呀？”果然，杨修影马上问。
“欢迎你来。平时你对我的学生们诸多教导，也算是他们的老师喽，当然欢迎。”施远腾说得委婉。
“谢谢主任，今晚如果没事，我也参加你们师生聚会。”杨修影显得很高兴。施远腾看看差不多了，便告别大家，离开医院，徒步回家。
晚上八点多，傅一灯、穆可俊、肖战鹏、倪虹等几个在长洲的学生和杨修影都准时来到施远腾的家，施远腾也已经泡好茶在等待他们。
“大过年的，我这里也没什么东西招待你们。来，喝杯热茶，暖暖身子。”施远腾开始了开场白。
“今晚让你们过来，主要有几件事情要和你们说说，让你们或做好心理准备，或抓紧时间学习，或筹划好下一步经营的策略和发展的方向。”
“首先是一灯要做好开诊前的准备工作，包括公众号的更新，药品的准备等等。估计过完年后，会有一个病人就诊的高峰，必须准备好。”
“另外，最近长洲风云骤变，人事变动频繁。一开始我还以为仅仅局限在卫生系统，现在看来，波及面要大得多。”
“长洲卫生系统的头头肯定要换掉，咱们医院的新院长也将很快上任，神经内科的主任也将产生。这一系列的变动，估计春节后便见分晓。”
“假如，我说的是假如。假如可俊被选为新的神经内科主任，你千万不要客气，更不可推辞。你不当，别人当。如果让别人当，你会很难受。郭华做主任的时候，科室的乱象你们不难受？不想改变？所以，这一点，可俊务必要记清楚。”
“假如真当了主任，遇到问题，可以请教杨老师。杨老师无论从专业水平到科室的管理，都有自己独特的、非常正能量的见解。如果有大的问题，我们可以一起商量。”
“老师，等等。我这么年轻，能够胜任吗？”穆可俊赶紧插话。
“什么年轻，我告诉你，我做主任的时候，比你还年轻。而且，我那时是在单枪匹马在干，没有人帮忙。你现在有杨老师在身边指点，有众多的师弟师妹们帮助，几个屑小之辈，翻不起大浪，怕什么？”对于穆可俊，施远腾最不满意的，就是在面对人的时候，他的“善”和“软弱不争”，这也是今晚施远腾要穆可俊来的原因。
“主任说的对。我刚来神经内科的时候，主任还没有得到提拔，但在气势上已经压倒所有人了。人是要有一股精气神的，年轻怕什么，年轻更有优势。试问谁不是从年轻成长起来的，不经历风雨，怎能见彩虹。”杨修影也及时打气。
“好，有老师撑腰，有杨老师指点，有众多师弟们的帮助，再大的困难，我也要克服，也必须克服。”穆可俊被鼓动起来，信心大增。
“说到这里，我还要提醒一下一灯。长洲在动荡，医院和整个长洲的卫生系统都在动荡，我暂时只在周六回诊所坐诊，周日的出诊暂停。小杨看情况吧，如果有空，尽量回诊所帮忙。”
“这样一来，看似诊所有危机，其实不然，危与机，从来都是并存的。当我和小杨少回去的时候，一灯的病人肯定会迅速增加。从这个角度思考，肯定是好事。所以，一灯也不要担心。”
“你们听我说了这么多，其实，我只想说明一个问题。任何时候，我们都会遇到问题，但你们一定要记住，解决问题的方法肯定比你们遇到的问题要多得多。当然，前提是你们必须学好本领，在强大的你们面前，所有的问题都会解决，只是时间的长短而已。”
“对于倪虹和战鹏而言，学到更多的知识，是你们目前的首要任务。多看，多问，多想。存疑，求证，这是基本的科学思维和逻辑。”施远腾这一番话，将在场所有人都囊括进去了。
“听老师分析病例，与老师聊天，都是一种享受，一种难得的学习机会。谢谢老师！”倪虹深有感触，那年轻秀美的脸庞也散发出异常的光彩，一双顾盼生辉的美目也紧盯着施远腾不放。这一幕，被敏感的杨修影捕捉到了。
“老师请放心，诊所这边，我会打理好的。如果有什么问题，我也会及时向老师汇报。”傅一灯的话语不多，却透着踏实和实在。
“想不到医院的变化这么大，更想不到神经内科的变化更大。希望一切如老师所言，穆师兄能够坐上主任的位置，将神经内科的一切歪风邪气全部扫清光。”肖战鹏显然很看不惯高江、郭华和万旗的做法。
第一百一十六章 各怀心思
“有句话说得好，这个社会唯一不变的，是一切都在变。变，可能会给我们带来暂时的困难。变，也可能为我们带来难得的机遇。遇良机不抓，遇良友不交，遇良师不学，这样的人，是彻头彻尾的大笨蛋。”
“好，主任说的太好